Переохлаждение организма в походе и в аварийных ситуациях.

Организм человека или туриста представляет собой довольно сложную, хоть и не совсем совершенную, систему. Температура тела в этой системе является комплексным показателем теплового состояния и должна придерживаться определённой стабильности. Наш организм, как и организмы прочих теплокровных животных, способен в узких пределах сохранять свою температуру независимо от температуры окружающей среды благодаря механизму терморегуляции. Когда нам холодно, наше тело старается согреться, когда нам жарко, то охладиться. Сам по себе механизм терморегуляции одинаков для всех здоровых особей человеческого вида, но может различаться по эффективности, в зависимости от тренированности или наследственности, а также иметь приспособленческие отличия у народов, живущих в условиях экстремальных температур.

В течение суток температура нашего тела колеблется исходя из суточного ритма в небольших пределах, причём для некоторых органов колебания совсем минимальны. Например, колебания температуры того же головного мозга не превышают нескольких сотых градуса. В норме главной задачей терморегуляции является обеспечение постоянства температуры внутренних органов тела. При изменении температуры тела на 1-1,5°С у человека резко снижается умственная и физическая работоспособность. Точное же определение средней температуры внутри нашей тушки невозможно из-за сложной конфигурации тела, различий в теплопродукции и теплопроводности органов и тканей.

Когда организм подвергается воздействию холода, его внутренние механизмы могут оказаться не в состоянии восполнить потери тепла. В этом случае наступает такое состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования. Такое состояние называется гипотермией. В случае длительной гипотермии, естественно, могут наступить необратимые изменения и гибель организма.

Пределы человеческого выживания в отношении большинства людей хорошо определены в многочисленных экспериментах. Такие исследования широко проводились нацистами и японцами в концентрационных лагерях. Согласно выводам на их основе, человек не способен передвигаться и выполнять любую мыслительную деятельность при снижении температуры тела до 32 градусов, а погибает при температуре тела ниже 25 градусов.

Если рассматривать полевые условия и адаптировать результаты исследований по отношению к путешествующим где попало мордам, то их гибель практически гарантирована при температуре тела ниже 30 градусов. Организм при этом теряет возможность к самостоятельному повышению температуры тела, а дальнейшее снижение происходит лавинообразно. Обеспечить же на маршруте мероприятия по спасению гибнущего участника группа обычно не в состоянии.

При гипотермии пока ещё живой организм проходит через три условных стадии, в которых состояние человека меняется кардинально:

  1. Компенсация – увеличение теплообразования и снижение теплоотдачи во внешнюю среду;
  2. Относительная компенсация – выход из строя механизма терморегуляции. Температура тела при этом начинает падать, наблюдается учащение дыхания, тахикардия, возможно расширение сосудов кожи и тому подобный разлад в нашем датском королевстве.
  3. Декомпенсация – падение артериального давления, угнетение дыхания, резкое снижение уровня обменных процессов и, далее, паралич и смерть.

Итак, первое, что начинает делать наш организм, когда попадает в холодные для него условия, так это начинает бороться с переохлаждением. В некоторых пределах это вполне осуществимо, причём специальными тренировками в теории даже можно значительно повысить сопротивляемость организма. На практике же существенный рост сопротивляемости требует генетической предрасположенности – определённое телосложение, отличное функционирование теплового гомеостаза и, конечно, наследственность. А если говорить о погружении в ледяную воду, то даже при хорошем здоровье может произойти холодовой шок и гибель организма, как реакция на резкую смену среды.

При снижении температуры тела до 35 градусов организм практически теряет способность сохранять воспроизведённое тепло. Из-за этого температура тела начинает падать ещё быстрее. Также наблюдается сильное падение болевой чувствительности, нарушается координация движений, возникает помутнение сознания. Сразу же применительно к этому вспоминаем обстоятельства гибели группы Дятлова и хорошенько над этим размышляем.

При понижении температуры до 32 градусов нарушается кровообращение во всём теле. Из-за недостаточности кровоснабжения мозга возникают значительные психические расстройства, а также полностью теряется воля к выживанию. При 30 градусах человек уже теряет сознание, и начинаются необратимые изменения в организме.

Каковы факторы, напрямую влияющие на интенсивность гипотермии?

Условно можно разделить эти факторы на основные и сопутствующие.

Основные факторы:

  1. Температура окружающей среды. Если это вода, то потери тепла происходят более интенсивно, чем на воздухе. Качественный скачок в уровне теплопотерь в воде происходит при понижении температуры воды ниже 10 градусов.
  2. Время пребывания в условиях повышенных теплопотерь.
  3. Физическое состояние человека. К этому фактору относятся масса тела (чем она выше, тем теплотворная способность больше); развитость подкожной жировой клетчатки (чем толще, тем медленнее понижается температура внутренних органов.
  4. Качество одежды и её состояние. Тут следует иметь в виду, что при попадании в холодную воду человек в тёплой одежде выживает в два раза дольше, чем обнажённый.

Сопутствующие факторы:

  • Особенности погоды. Чем выше влажность, чем больше скорость ветра, тем переохлаждение наступает быстрее при прочих равных условиях.
  • Активность или неактивность пострадавшего. Тут два разных момента. На открытом воздухе замерзает быстрее тот, кто не двигается, а в воде тот, кто наоборот, совершает много активных движений. Всё просто – при движении вода интенсивно охлаждает зоны тела, в которых происходит повышенная теплоотдача (подмышки, пах, лапы, голова). Отсюда как раз и выходит рекомендация активно двигаться на воде только в том случае, если вариант спастись вот он, в пределах досягаемости. Применительно к морским кораблекрушениям рекомендуется совершать минимальные движения, и активно плыть только к какому либо необходимому для спасения предмету.
  • Слабые физическое развитие и закалённость организма.
  • Страх, паника, истерика – изменённое психическое состояние.
  • Травмы, общее ослабление в результате голода, недосыпания или холода.
  • Отсутствие опыта выживания применительно к холодной среде и незнание приёмов самопомощи.

Выживание одетого человека в ледяной воде от момента падения до его смерти составляет от 0,5 до 1,5 часов, в зависимости от комплекции и степени закалённости. Существуют отдельные факты выживания в ледяной воде в период до 4-5 часов, но это единичные случаи, не применимые к общим результатам исследований.

Как согревать замёрзшего человека? Среди людей, туристов и альпинистов весьма распространена легенда о том, что наиболее эффективным является согревание телами. В том числе такой миф активно пропагандируется и рядом авторитетных выживальщиков. Нацисты в своё время поставили ряд самых разнообразных экспериментов, в которых было порядка десяти экспериментов и упомянутого раздетого характера. Из-за высокой смертности подопытных способ был признан нацистами неэффективным. Миф всего лишь остаётся мифом. Но, тем не менее, я остановлюсь сейчас на нём подробнее.

Рассмотрим такую ситуацию, в которой имеем в наличии замёрзшего участника, неспособного двигаться и находящегося на грани смерти. Единственным вариантом его отогреть с наибольшей вероятностью его выживания, является помещение тела пострадавшего в ванну с горячей водой (40-45 градусов), при этом все его конечности не должны быть погружены в воду. Обязательно должен происходить контроль температуры тела пострадавшего. При достижении этой цифры в 35 градусов он автоматически становится счастливцем, вынимается за шкирку из тазика, помещается под тёплое одеяло и поится чаем. В свою очередь, если тазика с водой нет, то пострадавшему требуется жаркое помещение без одеяла. Как-то так.  Отсюда возникает вопрос – где зимой найти на маршруте вот это всё? Хорошо, если есть зимовье или палатка с печкой, а если их нет? В этом случае единственным вариантом как раз и может быть попытка отогреть замёрзшего своими телами. Для этого нужно состыковать вместе два спальных мешка и поместить туда пострадавшего между двумя более тёплыми сотоварищами. В состоянии гипотермии полностью исчезает теплотворная способность организма, поэтому требуется интенсивное поступление тепла извне. Категорически запрещается отогревать пострадавшего в состоянии гипотермии у костра (местный нагрев его просто убьёт) или же давать пострадавшему алкоголь (это тоже его убьёт). Какова вероятность его выживания в сэндвиче из спального мешка и товарищей? Один из десяти. Много или мало? Лично я стараюсь вести себя в походе и в жизни так, чтобы хотя бы мои друзья всё таки попробовали меня отогреть, а не стали вспоминать, какой я плохой руководитель у моего окоченевшего трупа.

Если человек провалился под лёд, но его относительно сразу вытащили? Ну, или он сам вылез, несмотря на то, что товарищи изо всех сил ему мешали? С него нужно снять одежду и дать ему сухую, а потом заставить пробежаться, чтобы он хорошенько прогрелся. Раздевание и одевание должно быть быстрым и коллективным, так как сам неудавшийся утопленник раздеться с большей долей вероятности не сможет, а одеться тем более. И это является большой проблемой в одиночных зимних походах. Окунувшись в воду ещё полдела вылезти на берег, требуется ещё выжить, особенно если на поверхности трескучие 30-40 ниже ноля, ветерок и мы, все такие вспотевшие под рюкзаком. Арифметика проста – пока мы снимем одежду, вытащим сухую и оденемся, мы умрём. Успеть разжечь костер шансы тоже будут невысоки. Выход один: интенсивно двигаться с тем же рюкзаком, чтобы прогреться и высушить те слои ткани, которые находятся поближе к своей многострадальной шкуре. Потом уже можно и сделать попытку переодеться.

Если говорить именно о воде, то немаловажным является тот факт, что в любых попытках спасения затылочная часть головы не должна быть погружена в воду. Кризис в этом случае наступает быстрее, а процесс оживления при местном переохлаждении этой части головы невозможен.

Гипотермия является спутником любого зимнего ЧС в нашей стране. Эдаким товарищем, похлопывающим тебя по плечу и весело скалящимся в приветствии. Голод и болезнь не всегда убивают сами, обычно они лишь подготавливают почву к тому, кто обжигает нашу физиономию, пока мы подпрыгиваем в мирное время на автобусной остановке, даже не думая о том, что вероятно скоро рядом с этим местом будет лежать только наш не отпетый труп, лишённый ботинок, пуховика и того, что сейчас называют душою.

Помогают ли тренировки эффективно бороться с гипотермией? Эффективность достаточно условна, но она есть. При этом наибольший эффект от подготовки наблюдается при травмах, болезнях, голоде – в тех состояниях, когда наш организм не находится на пике тонуса. И именно это является определяющим в отношении пользы от тренировок. Лично я считаю подготовку к холоду необходимейшим условием для горных походов и вообще любых зимних. Если говорить о сурвивализме (выживании), то мы живём в той стране, где зима в большинстве регионов является настоящей зимой, а не её бледной пародией. При разрушении инфраструктуры мы быстро окажемся на уровне чуть выше тех охотников, что истребили в тундре мамонтов и благополучно умерли вслед за этим сами. Несмотря на отсутствие мамонтов (сначала съедим собак, потом начнём посматривать на соседей), итог у нас будет тем же самым.