Одним из просчётов планирования медицинского обеспечения группы на маршруте является отсутствие регламентирования обязанностей «медика». Когда таковым является опытный врач-турист с большим стажем, причём и с опытом аварийных ситуаций, то, как правило, свои задачи он и сам прекрасно осознаёт и выполняет. Другой вопрос, что в большинстве туристических групп «медиком» является участник, который отвечает за переноску аптечки и его реальные практические познания мало помогут при возникшей необходимости. Проблемы привносят и сами участники группы, понятия о медицинской помощи которых находятся где-то между уринотерапией и аутодафе. В итоге даже при наличии правильных медикаментозных средств в аптечке лечить нас могут так, что лучше бы протянул лапы сразу.
Нередко обязанности медика берёт на себя руководитель. Тем не менее, на мой взгляд, следует однозначно руководствоваться принципом, что в группе от трёх участников и выше, руководитель не должен совмещать свои обязанности с обязанностями медика. У него и своих забот хватает как с планированием маршрута, так и во время его проведения. К тому же обязанности медика на маршруте включают в себя, в том числе, предупреждение заболеваний и осложнений, а значит, подразумевают достаточно большой объём определённых работ. В длительных походах это настолько важно, что превращает медика фактически во вторую по важности морду в группе. Именно поэтому медик в группе должен быть не гибридом сельского знахаря-шамана и инквизитора из средневековой глубинки, а адекватным и грамотным в рамках своих обязанностей человеком или нелюдем.
Обязанности медика на стадии подготовки похода включают в себя следующее:
- Формирование вместе с руководителем аптечки согласно предполагаемым условиям маршрута и требованиям по объёму и весу.
- Изучение как состава аптечки, так и типовых ситуаций, которые могут возникнуть на маршруте и потребовать применения медикаментозных средств.
- Приготовление краткой методички (дозировка лекарств, их совмещение, лечение в определённых ситуациях)
- Посещение, если есть возможность, курсов первой помощи, контроль над посещением курсов другими участниками.
- Ознакомление с состоянием здоровья всех участников в группе. Медик обязан знать обо всех проблемах в здоровье группы и иметь их в виду.
- Осуществление контроля над формированием личных аптечек участников и обязательная их проверка вначале на ПВД, а затем ещё раз перед самым походом. Наблюдения показывают, что более половины участников относится к формированию аптечки без контроля со стороны крайне разгильдяйски.
- Осуществление контроля над вакцинацией участников, если планируемый маршрут подразумевает необходимость таковой.
- Планирование вместе с руководителем учений для группы по спасработам и первой помощи, а также непосредственное их проведение. Учения должны обязательно подвергаться разбору с руководителем и, затем, с группой, для выявления ошибок.
- Проведение лекций личному составу о правилах оказания медицинской помощи на маршруте, а также о составе аптечки и особенностях тех или иных медикаментов. Отсюда плавно вытекает вывод, что состав аптечки должен быть достаточно эффективным и при этом относительно простым, чтобы в случае необходимости все могли ею воспользоваться.
Участники группы благодаря усилиям медика и руководителя обязаны уметь оказывать первую помощь и вообще иметь представление о том, когда именно это необходимо делать. Но, если есть возможность, такую помощь должен оказывать именно тот участник, который выполняет обязанности медика в группе. Прочие участники оказывают её только в случае срочности или травмы/гибели медика. Другими словами, уметь должны все, но в целях ограничения распространения анархии (самого большого зла тургруппы) всё должен делать тот, на кого эти обязанности в данный момент возложены.
Далее – при применении любых средств из аптечки в первую очередь необходимо задействовать личную аптечку того участника, для кого эти средства будут применяться. Общественная аптечка должна задействоваться в виду отсутствия нужных средств в личной того, кому помощь оказывается, либо в случае крайней срочности.
Обязанности медика в самом походе:
- Оказание текущей медицинской помощи (обработка и заклеивание мозолей, ссадин и ушибов/порезов и пр.) участникам, а также оказание неотложной помощи в случае её необходимости при аварийной ситуации.
- Ведение наблюдения за самочувствием участников, проведения опроса перед ключевыми участками маршрута..
- Ведение «медицинского» дневника, в котором должны отображаться изменения состояния участников и вероятные причины этого, а также расход лекарственных средств из личных и общественной аптечек.
- На основе наблюдений и записей составление рекомендаций руководителю о необходимости, в случае нужды, снижения километража/темпа или в организации днёвки.
- Осуществление контроля над тем, чтобы участники не употребляли нефильтрованую/некипячёную воду на тех участках маршрута или из таких источников, где это влечёт за собой повышенный риск развития кишечных инфекций или хотя бы просто расстройства желудка. Также и на стоянках медик, вместе с руководителем, должен следить за тем, где набирается вода и каким формам очистки и обеззараживания она должна подвергаться.
- Осуществление контроля над соблюдением правил гигиены в группе.
- Контролирование приёма добавок или медикаментозных средств, предусмотренных условиями маршрута – средств фармакологической профилактики горной болезни, йодантипирина и тому подобное.
Кратко всё сводится к тому, чтобы а) предупредить болезнь/травму б) оказать помощь. Пункт а) требует больших затрат времени, зато значительно освобождает от геморроя в долговременном отношении.
Таков достаточно минимальный набор обязанностей медика в походе. В экспедициях и лагерях долговременного характера, как обязанности, так и полномочия медика могут значительно расширяться, впрочем, как и требования к его профессионализму, и в таких случаях, как правило, медиком является специалист с соответствующим образованием.
Ссылки по теме:
